注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)又称多动症,儿童智力测试仪是儿童期常见的行为问题。儿童ADHD的患病率国外报道为5% ~10%,国内为1. 3% ~13. 4%[1]。有研究指出, 50%的ADHD儿童伴有学习困难,学习成绩低下。这种学习困难与智力的关系及其原因一直为研究者们所关注。本研究通过探讨多动倾向儿童与正常儿童智商的差异及其影响因素,为ADHD的早期筛查和干预提供科学依据。
1 对象与方法
1. 1 对象 采用Conners教师评定量表(TeacherRating Scale,TRS),对沈阳市和平区3所小学1 502名学生进行ADHD筛查,共筛出有多动倾向儿童71例,其中男59例,女12例;年龄为6~11岁,经健康检查排除其他疾病。选择多动倾向儿童的年龄、性别、文化程度相同的健康儿童71例作为对照组。对2组儿童进行智力测验。
1. 2 方法
1. 2. 1 多动倾向儿童的筛查 选用Conners“教师评定量
表”。问卷由班主任教师填写,该量表采用4级评分,以多动指数≥1. 5确定为有多动症倾向儿童。
1. 2. 2 智力测验 采用《瑞文测验联合型》(CRT-CC)[4],对2组儿童同时进行智商测验。测验结果记录原始分,按0. 5岁年龄换算成智商(IQ)。
1. 3 统计分析 将测试数据录入Exce,l通过SPSS 10. 0统计软件对2组儿童的各项测试结果进行检验。
2 结果
2. 1 不同组别儿童CRT智力测验结果 在CRT测验中,多动倾向组儿童B,C,D,E各分测验得分、原始总分和智商( IQ)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05或P<0. 01)。见表1。
2. 2 不同年龄儿童智商分析 表2显示,各年龄段多动倾向组儿童智商均低于对照组,其中8~9岁和10~11岁儿童智商2组之间差异均有统计学意义(P值<0. 05)。
2. 3 多动倾向组儿童智商与多动指数关系分析 由表3可见,多动指数越高,儿童智商越低,但差异无统计学意义(P>0. 05)。
3 讨论
人的智力发展受多种因素的影响,其中遗传因素是智力发展的生物前提,环境和教育是智力发展的决定条件。遗传只提供了儿童智力发展的可能性,而环境和教育则决定儿童智力发展的现实性。研究结果显示,多动倾向组儿童智商在正常范围,但低于对照组,且差异有统计学意义,这一结果与国内的有关报道一致。有研究认为,ADHD儿童神经生理心理功能发育较正常儿童延迟。一般认为,儿童期智力随神经系统发育而发展,当神经系统发育基本成熟时,排除教育被剥夺因素,智力应接近正常水平。ADHD组儿童智商偏低可能与注意缺陷、多动、冲动等临床症状影响智力的潜能发挥有关。儿童随年龄增长、大脑神经系统的发育,其智力逐渐得到发展。研究结果显示,随着年龄增长, 8~9岁和10~11岁多动倾向组儿童智商均低于对照组。这一结果与多动倾向儿童随年龄增长出现学习困难相符。分析还发现,随多动指数的增大,多动倾向儿童智商有降低趋势。多动指数代表ADHD症状的轻重程度,该指数越大,症状越重。提示应加强ADHD的早期筛查,早期干预,促进康复,提高儿童智力发展水平。
